这是达医晓护的第2189篇文章

电子烟，英文常用名E-cigarette、vaping、electronic nicotine delivery systems(ENDS)，雏形早在上个世纪便有人提出，但真正实现是在2003年，中国药剂师韩力成功设计出雾化装置，并申请了专利。大多数电子烟由电池+充填有电子液体（e-liquid）的雾化器两部分组成，形状如USB或一支笔。雾化器中有雾化芯，由线圈（材质通常是镍、钛、不锈钢）与棉花构成，充填的电子液体会浸润缠绕着线圈的棉花，经通电加热后蒸发成烟雾，吸入肺部。

电子烟

因无焦油和一氧化碳等传统烟草具备的有害成分，被以“健康、戒烟”为名在世界范围内流行。电子液体的成分为丙二醇、甘油类的溶剂（用于雾化时能形成气溶胶），并加入尼古丁或各种调味剂，从而达到各种五花八门的口味如薄荷、水果等，尤其吸引青少年。

令人担忧的是，随着电子烟市场越来越集中地掌握在跨国烟草公司手中，该行业大力的宣传使得这些错误的说法一直误导着公众。因电子烟的上市不过十余年，很多研究评价的样本量有限且质量较差，各种研究结果互相矛盾，甚至许多研究是由电子烟制造商资助或支持的，其背后的利益冲突不言而喻。即使如此，研究证据始终证实有毒物质（即细/超细颗粒，细胞毒性，各种金属，亚硝胺和羰基化合物）的存在。

从2019年3月开始，美国报告了与电子烟或雾化相关的持续性肺损伤暴发（也称为E-VALI或VALI），截至2019年10月29日，已发生1888例，37人死亡。在867例EVALI患者中，有86％的患者报告在症状发作前3个月内使用含四氢大麻酚（THC）的产品，此次发病以二十几岁的年轻人为多，他们最常使用的电子烟品牌分别是Juul 和Dank Vapes。自2014年以来，儿童和成年人中四氢大麻酚和尼古丁化合物致疾病的散发率一直在上升，但是，这次新的急性肺损伤爆发的规模和严重程度表明，电子烟液的成分发生了新的变化。对于电子烟危害性的研究、对电子烟销售的监管再一次引起激烈讨论。

11月，纽约和加利福尼亚州检察长对Juul提起诉讼，指控该公司专门针对年轻人提供欺骗性广告，其特色是芒果，凉薄荷，奶油酱和黄瓜等口味电子烟。他们指控该公司未能警告客户该产品中含有尼古丁，将其歪曲为更安全的香烟替代品，并将其非法出售给未成年人。

与此同时，在我国，也加强了对电子烟的监管。2019年11月1日，国家烟草专卖局和国家市场监督管理总局共同公布了《关于进一步保护未成年人免受电子烟侵害的通告》（2019年第1号），全面叫停电子烟网上销售和广告宣传。

可以说目前为止，电子烟的最大危害性在于它的未知性。

①制作缺乏规范：目前电子烟行业缺乏法规及产品标准，从而可能导致更多有害和/或不合格的产品。某些电子烟产品没有准确的标签；有些标签为非烟碱的产品实际上含有尼古丁；有些标记的尼古丁或其他物质含量与实际不符；也有一些电子烟使用者根本不知道他们雾化的液体中有什么。

②设备存在隐患：曾有报道因电池损坏，在给设备充电时，发生爆炸和烧伤的意外。除雾化的液体外，电子烟设备组件的金属、陶瓷和橡胶，它们在高温加热时也会雾化。有研究人员就在电子烟气溶胶中发现铜、镍和银颗粒的含量高于烟草烟雾中的含量。

③调味添加剂隐患：电子液体中使用的添加剂也存在安全隐患。因为某些化合物尽管可以安全摄入，但以气溶胶雾化的形式吸入后可能有害。

例如，常用的溶剂甘油和丙二醇。据报道，有戏剧工作人员会使用甘油和丙二醇在舞台上产生“雾”的效果，他们发生呼吸困难和与工作有关的胸闷、喘鸣的比例与估计的累积暴露成比例增加；

例如，维生素E醋酸酯，此次在美国造成疫情的罪魁祸首，在THC产品中常被用作增稠剂。虽然被用作食品、药品、化妆品添加剂时可安全摄入，但吸入维生素E醋酸酯会导致肺损伤；

例如，二乙酰基，一种用于微波爆米花的黄油调味剂，在许多“甜味”电子液体中也存在，研究发现吸入暴露于二乙酰基具有肺毒性；

市场上有7,500种电子液体调味剂，甜风味（例如糖果，水果）尤其吸引未成年人和年轻的成年使用者，这些以雾化形式吸入的调味剂的安全性都是未知的。

电子烟与戒烟的关系？

电子烟与戒烟的关系：

目前尚无确凿的证据表明使用电子烟对戒烟有因果作用，反而对含尼古丁的电子烟的尝试会诱使一些原本不吸烟的人逐渐吸食可燃香烟。与从未使用过电子烟的人相比，有更大比例的青年电子烟用户随后会尝试使用可燃香烟。电子烟和传统香烟的双重使用对吸烟者的健康更加不利，因为对于某些人来说，电子烟可以当作戒烟时的过渡物，但对于更多的人来说，电子烟的价值便是在不允许明火的场所中，当烟瘾发作时可燃香烟的替代物。与仅吸烟的人相比，两者的双重使用并没有减少任何烟瘾。

因此，我们建议：

1.对于青少年，不要因为好奇和从众心理去尝试电子烟，你永远也不清楚使用的电子烟中含有什么物质。

2.对于想要戒烟者，请遵循传统、科学的戒烟方法。

文章信息：

作者：吴萧俊

编辑：丁新妮

单位：上海市精神卫生中心

上海交通大学医学院青年科技创新工作室资助项目

主要参考文献：

1.Drope, J., Cahn, Z., Kennedy, R., Liber, A. C., Stoklosa, M., Henson, R., … Drope, J. (2017). Key issues surrounding the health impacts of electronic nicotine delivery systems (ENDS) and other sources of nicotine: Tobacco Control in the Era of ENDS. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 67(6), 449–471.

2.Alexander, L. E. C., & Perez, M. F. (2019). Identifying, tracking, and treating lung injury associated with e-cigarettes or vaping. The Lancet, S0140673619327308.

本文内容转载自“上海物质成瘾诊疗中心”微信公众号